日本内視鏡外科学会 ロボット支援手術症例登録 施設登録(婦人科領域)
ロボット支援手術症例登録 施設登録(婦人科領域)は、下記よりご申請をお願いいたします。

個人情報取扱いについて
プライバシーマーク制度
登録内容 新規登録 登録変更 

対象領域 婦人科領域 その他 

その他を選択した場合は、対象領域をご入力ください。

ご施設名

診療科名

診療科ご責任者名

診療科ご責任者電話番号

診療科ご責任者メールアドレス

請求書送付部署 / 診療科名

請求書送付先ご担当者名

請求書送付ご担当者名(ふりがな)

郵便番号

請求書送付先住所

請求書送付先電話番号

請求書送付先メールアドレス

請求書の発行・発送について
※特別な要求事項があれば、ご入力ください。例)請求書の宛名を〇〇院長宛に発行を希望 など
事務局への伝言など
※登録に関して、ご伝言ございましたらご入力ください。
申請者メールアドレス   

確認用
  



<お問合せ先>
一般社団法人 日本内視鏡外科学会 事務局 平澤・渡部
MAIL:info-jses@convention.co.jp